身体的操练未必能使心情放松,只有插上冥想的翅膀才能身心俱松,达到最佳休息效果。为达此目的,笔者将情境与动作相结合,自编个人颈椎操一套,简便易学,能迅速消除疲劳,防治颈椎病。(编导:陈仲,表演:曾莹玲,摄制:骨舞健康摄制组)
首选方式:1、周五上午8:00~12:00门诊部三楼外科13号诊室,可通过“南方医科大学珠江医院”微信公众号左下角的“就诊服务-门诊挂号-外科门诊-脊柱外科”选取就诊时段。诊金30元2、周四下午:1:30~3:00 门诊部7楼一号名医诊室,同上法微信预约,诊金100元南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲紧急方式:3、周一至周四:上午7:50~8:30来珠江医院住院部7楼脊柱外科729教授办公室找陈仲教授看病。(可手机微信挂当天上午或下午脊柱外科、关节骨科、创伤骨科任意出诊医生的普通号或专家号,上门诊3楼,通过左侧长廊走到住院部3楼电梯厅乘坐电梯到7楼脊柱外科729教授办公室。)
颈椎病手术分为微创手术和开放两大类。微创手术包括经皮超氧消融术、经皮等离子或射频消融术、经皮内镜减压手术。这类手术对脊柱稳定性影像较小,术后卧床休息1-3天,下地后佩戴颈托注意不要过度颈部运动即可。 开放手术包括前路、后路或前后联合入路内固定融合手术或后路椎管成形术。这类手术对脊柱稳定有一定影响,术后应注意下列事项:1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动患者,使之头颈胸处于同一水平,颈部两侧用沙袋固定,每两小时更换体位一次。侧卧位时头下垫枕头以保证头部保持中立位。转换体位时应把各种引流管道摆放好,预留好长度,避免翻身时牵扯。一个新体位至少保持10分钟才能变回初始体位,因为刚才受压的皮肤得休息十分钟才能恢复。2.仰卧时枕头不可过高,侧卧时头部垫枕与肩同高,起卧时要采取侧起侧卧,仰卧起床时容易暴力牵拉双臂引起头后仰从而损伤脊髓或内固定松动。3. 保持伤口负压引流管的通畅,防止引流不畅颈深部血肿引起窒息,观察引流液的颜色、性质、量。监测并维持生命体征的平稳,观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律,有无憋气、紫绀等。如发现患者面容窘迫,呼吸困难,面色发紫或监护仪器报警应及时通知护士和医生。这种情况很少发生,’多因伤口内出血压迫气管所致,应及时拆开缝线清除血肿并彻底止血。4. 术后偶有部疼痛不适、声音嘶哑、呛咳等,一般都能在几天后自愈,症状严重患者常规雾化吸入以解决痰液黏稠和咽部刺激。5. 术后4小时可以饮水,一般以流食或半流食为主,待咽部疼痛减轻后可改为普食。术后拔除引流后可先坐起或将床头摇高坐起,若无头晕等不适,可下地活动,每日不限次数进行上肢、下肢和手的小关节活动。如果术后4小时以内患者诉口渴,可以用棉签蘸水少量多次给予,因为气管插管麻醉后咽喉部粘膜感觉迟钝,大口喝水容易误入气管引起呛咳。而呛咳这种剧烈动作可能引发颈部内固定松脱移位。6. 下地活动可慢走和缓慢运动上肢关节,量力而行不宜太疲劳。7. 术后3天可出院,七天可返回门诊或在当地诊所或医院拆线。如用了可吸收线或粘合封闭伤口辅料可不必拆线。自行顺伤口撕下敷料即可。8.颈托佩戴2-3个月,或遵医嘱。避免颈部剧烈或大幅度运动。术后1、3、6个月返医院复查。9. 术后饮食无绝对禁忌除非原有疾病限制某些食物(参见陈仲文章《术后饮食注意事项》),服中药期间应避免辛辣刺激性食物。如脊髓神经损伤需要促进神经生长。可口服甲钴胺并应给予促进微循环和高营养饮食。具体推荐一款汤方:巴戟20g 杜仲20g 黄芪20g 田七20g 党参20g 当归20g 红枣20g 乌鸡半只 不但喝汤,也要吃肉,每1-2天1次。半年为一疗程。
给高龄老人做腰椎手术,曾经是骨科手术的“禁区”。近日,记者从南方医科大学珠江医院获悉,该院骨科通过椎间孔镜技术,为一名84岁的老人成功完成腰椎手术,创口仅7毫米。医生还提醒,因为久坐不动、搬重物等原因,越来越多的年轻人患上腰椎间盘突出症。若腰疼、腿麻痛症状明显,应及时就医。腰椎病早诊断、早治疗,可以不用手术。“做完手术,晚上终于能睡着觉了!”84岁的邓先生年轻时因工作需要,常年奔波劳累。30多年前,他就患上了腰椎病,近年来随着病情加重,只能卧床休息,晚上更是疼得难以入睡。此时,各种保守治疗方法对于邓老效用不大。但他还患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病,很多医院都不敢给他做手术。辗转求医,他来到南方医科大学珠江医院陈仲教授门诊。经检查,陈仲教授确诊邓先生为三节段的椎间盘突出,伴有椎管狭窄。患者高龄,还有多种基础疾病,手术做还是不做?经过充分沟通,陈仲教授为邓先生进行了椎间孔镜微创手术。“这种手术的损伤非常小,创口只有7毫米,缝合的时候只要一针,甚至不缝合都能很快愈合。只需局部麻醉,把麻醉给老人带来的影响减到最小。”手术通过脊神经后支麻醉法,有效地增强了局部麻醉效果,大大减轻了邓老的疼痛感。做手术的时候,邓先生一边看着电脑屏幕上自己的手术进程,一边还在和医生说话,“精神头不错”。陈仲教授介绍,此次手术还创新使用了超声定位法,不仅使X光辐射量减少了80%,也有效提高了超声波图像的精度。术后当天,邓老就开心地表示,疼痛感大大减轻了。“做完手术,晚上终于能睡着觉了!”经过后续治疗,邓先生不仅能下地自如行走,晚上也能睡个好觉了。搬抬重物宁弯腿,勿弯腰腰椎间盘突出症并不是老年人的“专利”。陈仲教授说,越来越多的年轻人患上腰椎间盘突出症,若腰疼、腿麻痛症状明显,应及时就医。这到底是个什么病?陈仲教授介绍,腰椎间盘突出症是由于长期的劳损,使纤维环胶原纤维断裂,髓核组织在纤维环薄弱处向后突出甚至脱出,压迫神经根产生以腰痛和下肢痛为主的临床症候群。“导致腰椎间盘突出的主要的外因是久坐、颠簸和弯腰搬抬重物,内因多为椎间盘无供血、组织修复能力差。它的症状一般表现为坐着或者站着时腰疼明显,躺着的时候减轻。此外还可能会出现腿疼、腿麻。”陈仲教授说。如何预防腰椎病?陈仲教授建议,首先坐时要挺直腰。挺直腰板可以使重心后移,恢复脊柱的生理弯曲,减小椎间盘内的压力。其次,搬抬重物宁弯腿,勿弯腰。弯腰搬重物既增加了盘内压力,又增加了对椎间盘的剪切力,很容易使纤维环破裂引发盘源性腰痛甚至髓核突出,压迫神经引起腿痛。陈仲建议,平时自己加强肌肉锻炼。比如可以俯卧于床上,双手相握置于臀部,用力抬起上身和头部,每次挺30至50下,每天2到3次,这样可以锻炼腰背肌肉。此外,还要多做腰部自我牵引。比如坐姿时双手撑在臀部两侧,臀部悬空坚持10秒钟。尤其是上班族,每当坐姿满1小时,即可练习几次。
骨关节或其他部位结核病治疗中,吡嗪酰胺可通过抑制肾近曲小管尿酸排泄而使血尿酸增高, 乙胺丁醇可直接升高尿酸。对于无痛风症的人,即使尿酸升高达1000以上,对人体也并无大的影响,如尿酸过高特别是超过两倍上限值时容易析出结晶,尿酸升高者在停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇后即可恢复正常;对于有痛风症的人,尿酸升高会引起关节疼痛,对肾脏也有一定损害。可逐步增加以下措施。1、限制高嘌呤饮食如动物内脏、啤酒、白酒、海鲜等。并多饮温开水。2、服用碳酸氢钠片(小苏打)。注意吡嗪酰胺在酸性环境中才能杀菌,故服用碳酸氢钠碱化尿液,不宜过度。以免影响内环境的酸度。应少量、短期、餐后服用。 1g 口服 一日2-3次。4、当尿酸升高超过两倍上限值时,可使用降尿酸药物如苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒等。但使用这类药可能加重肝肾功能负担,需要更加注意肝肾功能的监测并酌情采取相应保护措施。5、抗结核治疗的前3-5个月属于强化期,应四联用药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。如尿酸过高可用左氧氟沙星代替乙胺丁醇或吡嗪酰胺。过了强化期可停用乙胺丁醇或氧氟沙星。
腰椎间盘突出症是常见病,突出明显、症状严重者需手术治疗。传统方式常采用腰椎后路切开,放置内固定螺钉和融合器。尽管该手术术后效果良好,但是手术创伤较大,围手术期疼痛明显以及出血多,住院时间长,术后恢复时
脊髓损伤的治疗是世界性难题,我们根据世界脊髓损伤的最新进展,结合大量的临床经验提出新的治疗方案——新型水凝胶包裹脊髓中间管膜下神经干细胞联合促红素(rhEPO)及脑源性神经生长因子(BDNF)治疗急性脊髓损伤并对内源性神经干细胞激活方式进行了系统化研究。我们将利用此平台逐步公布研究的初步成果。以便与同行交流讨论,广纳贤言。 自Reynolds 等从鼠的神经组织中提取出了具有分化潜能的神经干细胞(neural stem cells,NSCs),脊髓损伤的治疗走上了细胞治疗的道路,给脊髓损伤的治疗带来了希望。神经干细胞是神经系的多能细胞,在体外培养中有较强的自我更新及扩散能力,成体和幼体的中枢神经系统均存在神经干细胞,包括第四脑室、前脑侧脑室、海马齿状回及脊髓中间管的室管膜下层。 本课题组从6周龄SD大鼠脊髓中间管膜下提取出神经干细胞行体外培养,完成鉴定工作后再进行下一步实验。 提取出的原代脊髓神经干细胞培养4天后即可见较多的不规则小神经球(Neurosphere)形成,其中包含大量的神经干细胞。 原代细胞培养7天后,即可见很多规则的圆形神经球,体积较4天原代细胞明显增大。 为确保提取出来的是神经干细胞,本课题组分别从细胞团和单悬浮细胞两种细胞聚集状态对培养细胞做以下指标鉴定。1、Nestin:巢蛋白。一种中间丝蛋白,特异性表达于神经上皮干细胞,仅在胚胎发育早期的神经上皮表达,出生后表达就停止。为神经干细胞的特征性标志物。Nestin 有时也在非神经干细胞群表达,如胰岛祖细胞及造血祖细胞。巢蛋白是神经干细胞经典的表达产物,一般出现在神经干细胞的胞质内。2、Sox-2:又名SRY (sex determining region Y)-box 2,维持未分化干细胞包括胚胎干细胞和神经干细胞的自我更新能力或多能性非常重要的一个转录因子。神经干细胞的标记物之一。这个标志物主要作为证明被测细胞具有干细胞性的自我更新及多能性分化潜能的一个标志蛋白,在神经干细胞中一般表达在细胞核内,因此会和Hoechst33342显色重叠。3、Hoechst33342:是一种常见的细胞核染料。 神经球染色神经干细胞悬浮单细胞染色 如染色结果所见,本课题组提取出的正是神经干细胞,其他结果(包括促红细胞生成素对神经干细胞的影响等)将逐一上传。
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是腰痛腿痛腿麻的最常见原因。你是不是也深受其其困扰呢?想了解腰椎间盘突出症的治疗方式有哪些吗?、、人类的椎间盘在成人以后就开始出现退变老化,加之职业劳损或脊柱不稳定因素,退变老化得就更快。退变后的椎间盘抗损伤能力下降,容易造成椎间盘纤维环破裂、髓核突出并压迫临近神经而产生腰腿部疼痛和麻木。初发病时应首选镇痛药物、牵引、理疗、按摩、整复等保守疗法。保守治疗3个月无效或突出物较大时,有必要通过手术来解决。 手术方式很多,就像“十八般武艺”各有适应症,大致分为传统和微创两大类: 一、传统的手术治疗有哪些?1、全椎板切除、、1934 年美国的Mixter和Barr医生首先通过手术证实和治愈腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛,这一医学贡献开创了所谓的椎间盘手术时代。继而各国的椎间盘手术纷纷开展起来。早期的腰椎间盘手术采用全椎板切除入路摘除髓核的方法。如下图所示,全椎板切除对正常组织破坏最多,最易引起腰椎不稳、再发腰腿痛等并发症。、、当前,单纯的腰椎间盘突出已不再使用该术式,只有伴随广泛椎管狭窄、脊柱不稳的病例才使用,但需要内固定和融合以保证脊柱的稳定性。2、半椎板切除、、1939 年,Love改进了这一方法,以半椎板切除入路取代之。其对正常组织的损伤减少,但仍有较高的腰椎不稳发生率。、、目前,单纯的腰椎间盘突出也不再使用该术式,除非单侧椎管狭窄时才用,也需加用内固定和融合。3、椎板间开窗、、上世纪中后叶,小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除术流行起来,即便在当今仍在使用。其特点是咬除上下少许椎板、切除黄韧带,摘除突出的椎间盘,此法对正常组织的损伤进一步减少,对脊柱稳定性影响不大,有利于术后功能恢复,但其切口与前两者相比无实质性改进,仍有5cm左右,仍需要剥离椎旁肌肉,并咬除部分关节突。十年复发率各家报道3%~15%之间。、、以上均为传统后路手术,由于对脊柱稳定性有影响,目前单纯腰椎间盘突出已较少使用;除非病变范围广、伴有椎管狭窄、峡部裂等因素时,为了彻底减压才使用,但往往需要钛金属钉棒加以固定。单纯腰椎间盘突出正越来越多地使用微创技术。二、微创技术有哪些?1、经皮穿刺消融技术、、这是一类在C臂X线机或CT引导下,将套筒针穿刺到椎间盘再利用物理或化学原理减小髓核体积的方法。包括髓核抽吸技术、胶原酶、木瓜凝乳蛋白酶、臭(超)氧、激光、等离子、射频消融技术。1)抽吸技术2)等离子、3)射频、4)超氧消融5)胶原酶消融、、以上技术损伤小,基本不出血,适用于包容性椎间盘突出。但因其作用于盘内,对突出物较大、脱出、伴有钙化的情况效果不佳。2、显微外科法、、用头戴式或台式显微镜和显微拉钩,使皮肤切口缩短为3cm,软组织损伤少,脊柱稳定性好、恢复快,但腰神经根直径在5-8mm,肉眼完全可辨,显微镜显得多余,故仅在需要切开硬膜时才应用。3、可扩张管系统、、其实是自带光源的高级拉钩系统,比小切口开窗并无实质的进步。可在直视下操作,切口3-5cm左右,可完成后路减压和内固定。也可用于腰椎侧路和侧前入路的腰椎内固定手术。4、后路椎间盘镜MED(Micro Endoscopic Discectomy)、、该技术把后路手术的直视改为屏幕显示,切口缩短为1.8cm,对正常组织的损伤进一步减小,减压充分。其入路与常规开窗手术入路一致,但由直视变为屏幕间接观察,需要一个学习和适应过程,医生的学习曲线长。当前有被椎间孔镜取代的趋势。5、椎间孔镜 、、美国凤凰城Anthony Yeung教授,上世纪末开始把可视技术与经皮穿刺技术相结合,委托德国狼牌研制出第一代椎间孔镜,被称为YESS(Yeung’s Endoscopic Spine Surgery)技术。由于其集中了微创、高效、安全等优点,该技术迅速在全世界普及开来。德国Hoogland教授又补充了TESYS(Transforaminal Endoscopic Spine Surgery System)技术。 与之配套的器械也发展很快,适应症也由单纯腰椎间盘突出扩展到椎管狭窄、颈椎间盘突出和脊柱不稳,目前已能在镜下完成脊柱融合手术。当代椎间孔镜的入路也不再局限于椎间孔, 前路、后路均可到达病变点,所以又称为全功能脊柱镜。、、典型的椎间孔镜是一个配备针孔摄像头和光源的管子,它从病人身体侧方或侧后方肌肉间隙进入椎间孔,通过屏幕可以清楚地看到(放大60倍)突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨赘、射频电极止血并修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,出血不到20ml,术后仅缝1针或不缝。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。其缺点是操作难度大,医生需要在熟练掌握开放手术的基础上,经过系统培训和长期钻研才能真正掌握该技术。三、如何选择 、、选择哪种术式,应根据病变的类型,制定个性化方案,单纯腰椎间盘突出症应首选微创。当然还要考虑医生对各种方法的掌握情况综合判断。有些老年人虽然计划采用开放手术,但由于伴有心肺疾病,不能耐受大手术时,椎间孔镜能以较小的风险取得较好的效果,是一个不错的选择。、、陈仲,南方医科大学珠江医院骨科中心主任医师,广东医学百事通志愿者医师。教授,博士后。曾留学加拿大和美国,师从椎间孔经发明人---美国Anthoney Yeung教授。擅长颈肩腰腿痛的椎间孔镜等微创治疗;对脊柱侧弯、滑脱、感染、肿瘤的治疗也跻身国际一流水平。曾主持、参与国家和省、军队医学科研计划10余项。在国内外核心期刊发表医学论文40余篇,参与编写医学著作4部,获国家专利3项。门诊时间:周五上午8-12时,广州珠江医院门诊3楼外科13诊室;周一、三晚6-8时珠江医院住院部7楼骨一区729教授办公室。可提前1-7天通过公众号留言预约,或发短信“XXX(姓名) 约X月X日 X时X分看门诊”至133 022 694 69待批准。