身体的操练未必能使心情放松,只有插上冥想的翅膀才能身心俱松,达到最佳休息效果。为达此目的,笔者将情境与动作相结合,自编个人颈椎操一套,简便易学,能迅速消除疲劳,防治颈椎病。(编导:陈仲,表演:曾莹玲,摄制:骨舞健康摄制组)
首选方式:1、周五上午8:00~12:00门诊部三楼外科13号诊室,可通过“南方医科大学珠江医院”微信公众号左下角的“就诊服务-门诊挂号-外科门诊-脊柱外科”选取就诊时段。诊金30元2、周四下午:1:30~3:00 门诊部7楼一号名医诊室,同上法微信预约,诊金100元南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲紧急方式:3、周一至周四:上午7:50~8:30来珠江医院住院部7楼脊柱外科729教授办公室找陈仲教授看病。(可手机微信挂当天上午或下午脊柱外科、关节骨科、创伤骨科任意出诊医生的普通号或专家号,上门诊3楼,通过左侧长廊走到住院部3楼电梯厅乘坐电梯到7楼脊柱外科729教授办公室。)
颈椎病手术分为微创手术和开放两大类。微创手术包括经皮超氧消融术、经皮等离子或射频消融术、经皮内镜减压手术。这类手术对脊柱稳定性影像较小,术后卧床休息1-3天,下地后佩戴颈托注意不要过度颈部运动即可。 开放手术包括前路、后路或前后联合入路内固定融合手术或后路椎管成形术。这类手术对脊柱稳定有一定影响,术后应注意下列事项:1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动患者,使之头颈胸处于同一水平,颈部两侧用沙袋固定,每两小时更换体位一次。侧卧位时头下垫枕头以保证头部保持中立位。转换体位时应把各种引流管道摆放好,预留好长度,避免翻身时牵扯。一个新体位至少保持10分钟才能变回初始体位,因为刚才受压的皮肤得休息十分钟才能恢复。2.仰卧时枕头不可过高,侧卧时头部垫枕与肩同高,起卧时要采取侧起侧卧,仰卧起床时容易暴力牵拉双臂引起头后仰从而损伤脊髓或内固定松动。3. 保持伤口负压引流管的通畅,防止引流不畅颈深部血肿引起窒息,观察引流液的颜色、性质、量。监测并维持生命体征的平稳,观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律,有无憋气、紫绀等。如发现患者面容窘迫,呼吸困难,面色发紫或监护仪器报警应及时通知护士和医生。这种情况很少发生,’多因伤口内出血压迫气管所致,应及时拆开缝线清除血肿并彻底止血。4. 术后偶有部疼痛不适、声音嘶哑、呛咳等,一般都能在几天后自愈,症状严重患者常规雾化吸入以解决痰液黏稠和咽部刺激。5. 术后4小时可以饮水,一般以流食或半流食为主,待咽部疼痛减轻后可改为普食。术后拔除引流后可先坐起或将床头摇高坐起,若无头晕等不适,可下地活动,每日不限次数进行上肢、下肢和手的小关节活动。如果术后4小时以内患者诉口渴,可以用棉签蘸水少量多次给予,因为气管插管麻醉后咽喉部粘膜感觉迟钝,大口喝水容易误入气管引起呛咳。而呛咳这种剧烈动作可能引发颈部内固定松脱移位。6. 下地活动可慢走和缓慢运动上肢关节,量力而行不宜太疲劳。7. 术后3天可出院,七天可返回门诊或在当地诊所或医院拆线。如用了可吸收线或粘合封闭伤口辅料可不必拆线。自行顺伤口撕下敷料即可。8.颈托佩戴2-3个月,或遵医嘱。避免颈部剧烈或大幅度运动。术后1、3、6个月返医院复查。9. 术后饮食无绝对禁忌除非原有疾病限制某些食物(参见陈仲文章《术后饮食注意事项》),服中药期间应避免辛辣刺激性食物。如脊髓神经损伤需要促进神经生长。可口服甲钴胺并应给予促进微循环和高营养饮食。具体推荐一款汤方:巴戟20g 杜仲20g 黄芪20g 田七20g 党参20g 当归20g 红枣20g 乌鸡半只 不但喝汤,也要吃肉,每1-2天1次。半年为一疗程。
给高龄老人做腰椎手术,曾经是骨科手术的“禁区”。近日,记者从南方医科大学珠江医院获悉,该院骨科通过椎间孔镜技术,为一名84岁的老人成功完成腰椎手术,创口仅7毫米。医生还提醒,因为久坐不动、搬重物等原因,越来越多的年轻人患上腰椎间盘突出症。若腰疼、腿麻痛症状明显,应及时就医。腰椎病早诊断、早治疗,可以不用手术。“做完手术,晚上终于能睡着觉了!”84岁的邓先生年轻时因工作需要,常年奔波劳累。30多年前,他就患上了腰椎病,近年来随着病情加重,只能卧床休息,晚上更是疼得难以入睡。此时,各种保守治疗方法对于邓老效用不大。但他还患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病,很多医院都不敢给他做手术。辗转求医,他来到南方医科大学珠江医院陈仲教授门诊。经检查,陈仲教授确诊邓先生为三节段的椎间盘突出,伴有椎管狭窄。患者高龄,还有多种基础疾病,手术做还是不做?经过充分沟通,陈仲教授为邓先生进行了椎间孔镜微创手术。“这种手术的损伤非常小,创口只有7毫米,缝合的时候只要一针,甚至不缝合都能很快愈合。只需局部麻醉,把麻醉给老人带来的影响减到最小。”手术通过脊神经后支麻醉法,有效地增强了局部麻醉效果,大大减轻了邓老的疼痛感。做手术的时候,邓先生一边看着电脑屏幕上自己的手术进程,一边还在和医生说话,“精神头不错”。陈仲教授介绍,此次手术还创新使用了超声定位法,不仅使X光辐射量减少了80%,也有效提高了超声波图像的精度。术后当天,邓老就开心地表示,疼痛感大大减轻了。“做完手术,晚上终于能睡着觉了!”经过后续治疗,邓先生不仅能下地自如行走,晚上也能睡个好觉了。搬抬重物宁弯腿,勿弯腰腰椎间盘突出症并不是老年人的“专利”。陈仲教授说,越来越多的年轻人患上腰椎间盘突出症,若腰疼、腿麻痛症状明显,应及时就医。这到底是个什么病?陈仲教授介绍,腰椎间盘突出症是由于长期的劳损,使纤维环胶原纤维断裂,髓核组织在纤维环薄弱处向后突出甚至脱出,压迫神经根产生以腰痛和下肢痛为主的临床症候群。“导致腰椎间盘突出的主要的外因是久坐、颠簸和弯腰搬抬重物,内因多为椎间盘无供血、组织修复能力差。它的症状一般表现为坐着或者站着时腰疼明显,躺着的时候减轻。此外还可能会出现腿疼、腿麻。”陈仲教授说。如何预防腰椎病?陈仲教授建议,首先坐时要挺直腰。挺直腰板可以使重心后移,恢复脊柱的生理弯曲,减小椎间盘内的压力。其次,搬抬重物宁弯腿,勿弯腰。弯腰搬重物既增加了盘内压力,又增加了对椎间盘的剪切力,很容易使纤维环破裂引发盘源性腰痛甚至髓核突出,压迫神经引起腿痛。陈仲建议,平时自己加强肌肉锻炼。比如可以俯卧于床上,双手相握置于臀部,用力抬起上身和头部,每次挺30至50下,每天2到3次,这样可以锻炼腰背肌肉。此外,还要多做腰部自我牵引。比如坐姿时双手撑在臀部两侧,臀部悬空坚持10秒钟。尤其是上班族,每当坐姿满1小时,即可练习几次。
骨关节或其他部位结核病治疗中,吡嗪酰胺可通过抑制肾近曲小管尿酸排泄而使血尿酸增高, 乙胺丁醇可直接升高尿酸。对于无痛风症的人,即使尿酸升高达1000以上,对人体也并无大的影响,如尿酸过高特别是超过两倍上限值时容易析出结晶,尿酸升高者在停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇后即可恢复正常;对于有痛风症的人,尿酸升高会引起关节疼痛,对肾脏也有一定损害。可逐步增加以下措施。1、限制高嘌呤饮食如动物内脏、啤酒、白酒、海鲜等。并多饮温开水。2、服用碳酸氢钠片(小苏打)。注意吡嗪酰胺在酸性环境中才能杀菌,故服用碳酸氢钠碱化尿液,不宜过度。以免影响内环境的酸度。应少量、短期、餐后服用。 1g 口服 一日2-3次。4、当尿酸升高超过两倍上限值时,可使用降尿酸药物如苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒等。但使用这类药可能加重肝肾功能负担,需要更加注意肝肾功能的监测并酌情采取相应保护措施。5、抗结核治疗的前3-5个月属于强化期,应四联用药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。如尿酸过高可用左氧氟沙星代替乙胺丁醇或吡嗪酰胺。过了强化期可停用乙胺丁醇或氧氟沙星。
腰椎间盘突出症是常见病,突出明显、症状严重者需手术治疗。传统方式常采用腰椎后路切开,放置内固定螺钉和融合器。尽管该手术术后效果良好,但是手术创伤较大,围手术期疼痛明显以及出血多,住院时间长,术后恢复时间长,单次手术费用高,缺点较多。随着技术的发展和人们对生活质量要求的提高,越来越多的人在接受手术时要求尽可能的减少疼痛,减低费用,同时加快术后的康复。在这种情况下,通过微创方式治疗腰椎间盘突出的手术方式便应运而生。1997年Foley和Smith首次报道应用后路显微镜腰椎间盘切除术(MicroendoscopicDiscectomy MED)治疗腰椎间盘突出症,经过十余年的发展,全世界已有超过1000家医院开展这项技术并取得良好的手术效果。然而,后路显微镜腰椎间盘切除术仍存在着切口较大(手术切口约1.5cm),手术损伤范围大,骨性结构破坏较多的缺点,因此,更微创的椎间孔镜技术约随着技术发展逐渐应用到临床。椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术),并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoogland 教授在杨氏技术基础上予以发展的Thessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性椎管狭窄、老年性退变的治疗,由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果确切。 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5/骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到75%--90%。由于它的诸多优越性,目前国际脊柱微创外科领域已经公认椎间孔镜在不领域的主导。我院于2008年由陈仲教授团队开展椎间孔镜和其它微创方法,目前已经为上千例患者解除了痛苦。什么是椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光和针孔摄象头的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜将图像放大60倍,可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳、磨钻摘除突出组织、磨除增生的骨赘、射频电极止血并修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针或不缝合。什么类型的病人适合椎间孔镜治疗1、腰椎椎间盘突出:压迫神经,导致腰痛、腰腿痛,行走受限,间歇性跛行等。2、腰椎椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显,但是腰痛明显,反复发作,保守治疗无效。此时,椎间盘已经出现结构损害,由此引起疼痛者。3、腰椎椎间孔狭窄: 中老年腰腿痛患者,椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因,形成椎间孔狭窄,导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。椎间孔镜有什么优势1、定位精确,可在镜下准确摘除突出髓核;2、患者创伤痛苦小、麻醉程度小(局麻即可完成),术中患者可从显示器上看到手术过程,并能与手术医生互动。3、适应症广、远期疗效好。能处理大部分椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;4、 安全性高,手术风险小,曾对90高龄心肺功能不能耐受大手术的患者解除病痛。5、术中出血少,视野清晰,大大降低手术损伤;6、术中疼痛即可缓解,患者满意度高,术后康复快,第2天下地,1个月左右可恢复正常工作和体育锻炼;最短仅请周五下午半天假做手术,周一便恢复上班。7、手术切口小(约7mm)、符合美学观点;8、费用不到内固定的一半。缺点 设备昂贵,技术难度大,仅少数医生掌握了该方法。
脊髓损伤的治疗是世界性难题,我们根据世界脊髓损伤的最新进展,结合大量的临床经验提出新的治疗方案——新型水凝胶包裹脊髓中间管膜下神经干细胞联合促红素(rhEPO)及脑源性神经生长因子(BDNF)治疗急性
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是腰痛腿痛腿麻的最常见原因。你是不是也深受其其困扰呢?想了解腰椎间盘突出症的治疗方式有哪些吗?、、人类的椎间盘在成人以后就开始出现退变老化,加之职业劳损或